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论文一例小学生沉迷网络游戏的案例报告

发布人: 澳门金沙官网 来源: 澳门金沙官网登录 发布时间: 2020-08-04 17:59

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  一例小学生沉迷网络游戏的案例报告 李慧敏 摘要:调查表明,在我国,上网人群主要是青少年,网络成瘾问 题也主要发生在青少年身上。 许多小学生沉迷于网络游戏, 一旦上瘾, 就会把大量的时间花在玩网络游戏上, 以至于影响了正常的学习和生 活,严重地影响了他们的身心健康,这应该是一个值得学校、家长和 社会关注的问题。 关键词:小学生;沉迷网络游戏;认知行为疗法;阳性强化法 一、基本资料 1、人口学资料 冯某,男,2003 年 1 月 8 日出生于省市,现为我校 六年级学生。身体健康,发育良好。父母均为浙江乐清人,来 做生意已多年。父母因忙于生意,照顾孩子比较少,由其爷爷奶奶照 看,老人非常疼爱这个孙子。 冯某语数外三门功课都曾经有过不及格的现象, 学习成绩在班上 处于偏下水平,性格有点内向,但言语表达清楚,喜欢玩网络游戏, 见了电脑眼睛就发光,操作电脑灵活自如。 2、个人成长史 冯某小学中年级开始学习滑坡。2012 年下半年,父母关掉了经 营多年的五金电料销售门店,创建了一家防盗门制造企业。 ,父母处 于创业初期无暇照顾孩子,便应冯某要求为其购买了一台笔记本电 脑。2013 年 1 月,同学约他玩网络游戏,他便偷偷地装上了游戏软 件,从此一发而不可。三月份开学不久,家长了解到冯某因为玩 网络游戏不完成作业、上课打瞌睡、影响学习很着急,将家中的台式 电脑和孩子的笔记本电脑全部搬到厂子里, 只准冯某休息时间到厂子 里使用。但冯某每天放学后不回家,先到网吧玩游戏,直至几个小时 后父母将其强制带离,后来甚至发展到撒谎、偷家里的钱去网吧、彻 夜不归。暑假期间,家长无奈只得将电脑重又搬回家中,并对冯某上 网玩网络游戏的行为进行,但并未解决根本性问题。 升入五年级,冯某上课听不懂,而且不遵守纪律,但无品行方面 的问题。他想继续混下去,直到小学毕业。父母对孩子沉迷网络游戏 也无较好的解决办法。以前老师认为他学习差主要是记不住,现在感 觉他心理健康方面有点问题。 冯某于网络游戏,的程度为每天要玩好几个小时,如果 不玩游戏会出现焦虑、心慌、坐立不安等,同时还有不愿意上学或逃 学等心理、行为。 3、心理测验结果 SDS(标准分) :52 分,提示有轻微抑郁情绪; SAS(标准分) :56 分,提示有轻度焦虑情绪; SCL-90:选择 1-5 级的五级评分,总分 193,化因子 2.1, 抑郁因子 1.7,焦虑因子分 2.8,其余各因子分均小于 2; 二、主诉 无法控制自己不去玩网络游戏的情况持续达半年以上, 近一个多 月情绪低落,焦躁,偶尔失眠。 三、观察、他人反映及资料收集 1、心理咨询师观察印象: 该求助者身体和智力均发育正常,讲话声音清晰,情绪低落,意 识清楚,接触交谈合作,言语流利,无、妄想,无智能障碍,自 知力完整,有明确的求助要求。没有不适感,只是因为晚上睡眠 不足显得脸色比较苍白,略显疲劳。 2、班主任反映: 该求助者状态倦怠,痛苦,烦躁,无奈。 3、父母反映: 该求助者最近情绪不太高, 因为过分沉湎于网络游戏而对现实生 活失去兴趣。 每日上网时间在 3 小时以上, 一周上网时间最少有 5 天, 并已持续半年以上,无法控制上网的冲动;最近一个多月,整个人没 精打采的, 对学习没兴趣; 感觉其在网络游戏中越陷越深, 难以自拔。 四、评估与诊断 (一)综合分析所收集的临床资料,对心理、生理及社会功能状 态进行评估 1、状态:沉默寡言,对生活和学习失去兴趣,无愉快感。 2、生理状态:近期无重大疾病,身体无异常感觉。 3、学习与交往状态:厌学,不完成作业,成绩班级倒数,与同 学交往困难,不愿与父母交流。 4、相关资料:父母均为初中文化,对孩子期望值较高,但教育 方法简单。同时,由于家庭经济条件好,溺爱孩子。 5、验证资料:通过打电话与老师联系,证明母亲和该求助者的 陈述基本属实,提供的临床资料线、寻找关键点:该求助者表层症状是沉迷网络游戏。其真正的 原因是内心渴望得到认同以及价值的实现。 7、问题的性质:该求助者主观世界与客观世界相统一,内在心 理活动能够保持一致,人格无明显异常,因此根据郭念锋教授的判断 心理正常与异常三原则,可以排除病。 (二)诊断及诊断依据 1、根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则,该求助者的主 客观世界是统一的,对自己的症状能自知,内心感到痛苦压抑,能主 动寻求帮助; 活动内在协调一致, 个性相对稳定。 可排除病。 2、由于求助者的心理冲突与现实处境直接相联系,涉及大家公 认的重要生活事件,又有明显的性质是心理冲突的常形,所以可 以排除神经症。 3、由于求助者的行为反应仅一个多月,内容反应只针对玩网络 游戏,尚未泛化到其他方面,情绪反应可以理解,所以排除严重心理 问题。 对该求助者诊断为:一般心理问题。 (三)鉴别诊断 1、与病相鉴别:根据判断心理正常与异常三原则,病 的特点是患者的知情意不统一, 没有自知力, 常常表现出、 妄想、 逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致,有自知 力,无、妄想等病的症状,因此可以排除病性。 2、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的初始反应强烈,反 应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于 2 个月。而该来访者 的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,无泛化现象, 持续时间为一个月、较短,因此可以排除严重心理问题。 3、与(焦虑性和恐怖性)神经症相鉴别:根据 CCMD-3 神经症的 标准,该求助者虽有抑郁和焦虑的症状,但与现实刺激有关,并且具 有色彩,心理冲突表现为常形,因此可以排除神经症。 (四)心理问题产生原因分析: (1)生物因素: 不明显。 (2)社会因素: 一是在学校,学习成绩不好给求助者带来自卑感,同学的嘲笑更 加重了他们的这种自卑感。其次,父母与孩子的沟通极少。另外,父 母过分溺爱让求助者失去正确的人生观和价值观, 缺乏对周围世界的 爱,总是以为中心。同时,父母的高期望导致过分严厉的教育, 使求助者在家里得不到认可和关爱。 (3)心理行为方面的认知因素: 求助者存在不正确的认知, 认为依托网络游戏能够得到价值 和他人关怀的“虚拟”实现。 五、心理咨询目标 (一)最终目标: 协助求助者调整认知,摆脱对网络游戏的依赖;增强他的调 控能力,最终达到促进其心理的健康和发展,达到人格的完善。 (二)具体目标: 1、弱化“网络游戏成瘾”, 逐渐减少行为性网络游戏成瘾 症的行为次数(商定该次数) ,直到此症状和行为的消失。 2、缓解情绪,改善睡眠;改变不合理认知。 3、用 SAS、SDS、SCL—90 评估求助者的身心方面的评价及 症状、人际关系等的改善程度。 六、心理咨询方案的制定:咨询方案由双方共同商定如下 1、主要咨询方法和理论: (1)认知疗法:建立良好的咨访关系,通过会谈,使求助者认 识自身的问题是因为错误的认知造成的; 通过改变求助者对网络 游戏的认知来改变并改善所呈现的心理问题; 鼓励求助者在严格设计 的行为模式中对自动性思维的错误观念进行验证。 原理:错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。咨询就 是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程; 通过提问和 审查的技术来帮助求助者确定问题; 使用语义分析技术来纠正核心错 误观念,并运用行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念;经过 认知复习巩固刚建立起来的认知过程和正确的认知观念, 使求助者在 实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。 (2)阳性强化法:家人对求助者达到要求的行为要及时进行表 扬和励。 原理:行为主义认定行为是后天习得的,并且认为一个习得行为 如果得以持续,一定是在被它的结果所强化。所以要想建立或保持某 种行为,必须对其励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩 罚。 2、求助者者的和义务: 根据个人意愿选择咨询师;对咨询效果不满可以要求更换咨询 师;知悉、协商、选择咨询的方案、收费及时间;遵守咨询室的有关 ;执行商定的咨询方案、收费及时间方面的;尊重咨询师的 工作,做到不失约、不迟到,遇特殊情况提前通知。 3、咨询师的和义务: 遵守国家法律和职业, 与来访者建立平等友好的咨询关 系;尊重来访者,不得因任何因素进行歧视对待;咨询关系建立前让 来访者了解心理咨询的性质、 工作特点、 局限性和来访者的义务; 开展工作时的有关事项要与来访者协商,采用书面协议形式确定下 来;咨询师与来访者不得建立咨询以外的其他关系,尤其不得利用咨 询关系谋取;当咨询师确认自己不适合某项咨询时,应向来访者 说明情况后,本着负责的态度将来访者转介给合适的咨询师。 咨询师应严格遵守保密原则。 4、咨询时间和费用: 时间安排:每周一次咨询,每次 60 分钟,共 8 次。 咨询费用:系本校学生,免费。 七、心理咨询过程 咨询过程大致分为三个阶段: (一)心理诊断阶段(第一次心理咨询) : 1、时间:2014 年 5 月 9 日 2、目的: ①了解基本情况。 ②建立良好的咨询关系。 ③探寻改变的意愿。 ④找出该求助者当前急需解决的目标。 3、方法:会谈法、心理测验法。 4、过程: ①填写咨询登记表,询问其基本情况,介绍心理咨询的性质和限 制及咨询过程中有关事项与规则。 ②与求助者本人交谈收集临床资料,使该求助者得到充分的渲 泄,内心的焦虑与冲突。 ③指导求助者作相关的心理测验,将测验结果反馈给本人; ④结合问题行为做出初步分析,让他了解问题行为的成因。 (二)心理干预阶段: (四次心理咨询) 1、时间:2014 年 5 月 16 日、23 日、30 日与 6 月 6 日 2、目的: ①与求助者本人签订行为契约; ②明确各方的、义务; ③咨询对该求助者认知转变的, 并分析这种观念转变对改善 情绪的作用。 3、方法:会谈法、认知行为疗法 4、过程: ①分析自己心理问题产生的深层原因(核心错误观念) ,以改变、 消除网络游戏成瘾所致的不良行为,提高情绪和行为的调控能 力; ②与求助者家人以及本人共同商定行为契约, 明确各方权责后签 字。 ③布置家庭作业:记录此次咨询对自己认知转变的,并分析 这种观念转变对改善情绪的作用。 5、行为契约内容: 第一步:目标选择,为了我的健康和学习我必须告别网络游戏。 我的目标是 6 周内完全摆脱网络游戏。 第二步:对目标行为的。 ①目标过程的选择 周一到周日:每天 6:30 起床,21:00 睡觉;吃完晚饭与 家长交流学习情况。 周六和周日:准许用电脑 2-3 个小时,第一周每天可以上网 1 小时,地点在家里。第二周每天可以上网半小时,地点在家里。 ②基线水平评定:目前平均每天网络游戏时间 3 小时以上。 ③对过程和目标有关的行为进行记录: 每天写完成目标的感想并 且由家长签名记录的真实性。 第三步:改变事件。在家里的墙上贴留言条提醒自己专心学 习;把电脑搬到家长的房间并设置密码。 第四步:获得有效结果。 (三)结束咨询、巩固阶段: (三次咨询) 第六次咨询与第七次咨询 1、时间:2014 年 6 月 13 日、20 日 2、目的: ①及时了解求助者实施行为契约初期的心理状态, 以便及时指导 他或调整行为契约; ②使他能更的接纳的经验, 提高情绪和行为的调控 能力。 ③反馈咨询作业并分析: 是他核心的错误观念导致了他的不良情 绪和行为; ④帮助他用新的认知和行为模式面对学习和生活。 3、方法:谈话法、阳性强化法、认知行为疗法。 4、过程: ①求助者与咨询师分享实施行为契约后的感受; ②讨论每周中反映出他内心的变化。 ③帮助求助者接纳的变化, 要求他在接下来的时间继续写心 得。 第八次咨询 1、时间:2014 年 6 月 27 日 2、目的:评估咨询效果 3、方法:会谈法、心理测验法 4、过程: ①施测 SCL-90、SAS、SDS,并与咨询前对照。 ②对前面的咨询过程进行总结,请求助者谈自己的体会和感受, 并总结整个咨询过程中他的认知过程与行为的改变对自己和家人产 生了怎样的影响。 八、咨询效果评估 (一)求助者本人和其他人的评价 1、求助者情绪明显好转,: “可以控制自己不玩网络游戏, 睡眠状况得到改善,平和,不再烦闷,愿意与家人老师和同学沟 通了。上课能够认真了,觉得老师讲的课还是挺有意思的。 ” 2、家长说: “在家里能主动干点家务活,睡眠恢复正常,情绪稳 定,心情好转了。 ” 3、老师说: “学习自觉性增强了,能按时完成作业;学习效率有 所提高,月考成绩排到全班第 45 名。 ” 4、同学说: “人变开朗了,课下能和大家讨论一些学习问题了。 ” (二)咨询师评估 通过回访,了解冯某本人目前状态稳定,面貌较初访时大有 好转,玩网络游戏失控现象、焦虑和抑郁情绪得到控制,睡眠状态良 好。咨询基本上达到预期目标。 (三) 、心理测验评估 施测 SAS、SDS、SCL-90; 1、SAS 标准分 35 分,SDS 标准分 45 分,标准分数恢复正常。 2、SCL-90 各项指标均已恢复正常。 其咨询效果用总分的减分率评估:因为≥25%为有效,咨询前总 分 193,咨询后总分 125,减分率为 35%,因此说是有效咨询。 综合评估,说明求助者冯某的心理问题已经基本得到了解决。 参考文献: (1)郭念锋主编.《心理咨询师() 》.:民族出版社.2012 年 7 月 第2版 (2)郭念锋主编.《心理咨询师(二级) 》.:民族出版社.2012 年 7 月 第2版

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